Лечение атопического дерматита

Современные подходы к лечению атопического дерматита.

Полностью вылечить атопический дерматит пока невозможно, но современная дерматология предлагает комплексные и высокоэффективные методы, которые позволяют контролировать заболевание, значительно уменьшать симптомы, предотвращать обострения и достигать длительной ремиссии. Моя цель – не просто снять симптомы, а вернуть вам полноценную жизнь без постоянного дискомфорта.

1. Индивидуальный комплексный подход:

Каждый пациент уникален, и нет универсальной «таблетки» от атопического дерматита. Поэтому я всегда разрабатываю персонализированный план лечения, учитывающий стадию заболевания, его тяжесть, возраст пациента, сопутствующие состояния и ваш образ жизни. Этот план включает в себя комбинацию различных методов, направленных на воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

2. Базовый уход за кожей:

Правильный ежедневный уход за кожей – это краеугольный камень в лечении атопического дерматита. Он помогает восстановить нарушенный кожный барьер, уменьшить сухость и снизить чувствительность кожи к раздражителям.

Эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства): это ваши лучшие друзья в борьбе с АтД. Их необходимо использовать много и часто – не менее 2-3 раз в день, а в период обострений – до 4-5 раз. Эмоленты создают на поверхности кожи защитную пленку, которая предотвращает потерю влаги и восстанавливает липидный барьер.

Правила гигиены: душ или ванна должны быть непродолжительными (не более 10 минут) и с теплой водой (32-36 °C). Избегайте горячей воды, агрессивных моющих средств, скрабов и жестких мочалок, которые могут повредить защитный слой кожи. После водных процедур кожу следует не вытирать, а аккуратно промакивать мягким полотенцем, а затем сразу же наносить эмолент на слегка влажную кожу.

3. Медикаментозная терапия:

• Местные кортикостероиды (гормональные мази и кремы): это одни из самых эффективных средств для быстрого купирования воспаления и зуда. При правильном использовании под контролем врача они безопасны и не вызывают привыкания.
• Ингибиторы кальциневрина (нестероидные мази и кремы): эти препараты также эффективно подавляют воспаление, воздействуя на иммунные клетки кожи. Они являются отличной альтернативой кортикостероидам, особенно для длительного применения и на чувствительных участках кожи (лицо, шея, складки).
• Антигистаминные препараты: используются для уменьшения зуда, особенно в ночное время, что помогает улучшить сон и предотвратить расчесывание кожи.
• Фототерапия: Метод лечения, при котором кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света определенной длины волны. Фототерапия обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, значительно улучшая состояние кожи при среднетяжелых и тяжелых формах АтД.

4. Таргетная Терапия:

Для пациентов с тяжелыми и трудно поддающимися лечению формами атопического дерматита существуют инновационные, высокоэффективные препараты, воздействующие на специфические механизмы развития заболевания.

• Биологическая терапия (моноклональные антитела): такие препараты, как дупилумаб и тралокинумаб, являются настоящим прорывом. Они блокируют действие специфических интерлейкинов (ИЛ-4 и ИЛ-13), которые играют ключевую роль в развитии воспаления и аллергических реакций при АД. Эти препараты показали выдающуюся эффективность в снижении зуда, очищении кожи и улучшении качества жизни, значительно превосходя традиционные методы лечения при тяжелых формах.
• Ингибиторы янус-киназ (JAK-ингибиторы): препараты, такие как барицитиниб, руксолитиниб, делгоцитиниб и упадацитиниб, блокируют ферменты янус-киназы, участвующие в передаче сигналов воспаления внутри клеток. Они доступны как в виде таблеток для системного применения, так и в виде кремов для местного использования. JAK-ингибиторы демонстрируют быстрое и выраженное улучшение состояния кожи и уменьшение зуда, для пациентов с среднетяжелым и тяжелым АД.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы: например, мазь с крисаборолом, которая блокирует фермент, участвующий в работе иммунной системы. Эффективна при легких и среднетяжелых формах заболевания, особенно для длительного применения.
• Воздействие на микрофлору: исследования в этой области активно развиваются. Коррекция кожного и кишечного микробиома с помощью бактериофагов, пребиотиков, пробиотиков, постбиотиков и синбиотиков открывает новые перспективы для улучшения состояния кожи и снижения воспаления. Я активно слежу за последними научными достижениями и внедряю их в практику.